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#메벤다졸항암효과 #메벤다졸부작용1. 메벤다졸이란 무엇인가?2. 메벤다졸 복용량3. 메벤다졸 부작용4. 메벤다졸 약물 동태5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구7. 메벤다졸 임상 시험8. 메벤다졸 작용 기전 1. 메벤다졸이란 무엇인가? 메벤다졸Mebendazole, MBZ은 벤지미다졸Benzimidazole 계열의 광범위 작용형 기생충 치료제구충제다. 선충, 촌충, 회충 등 많은 기생충에 널리 작용한다. Vermox베목스, 버목스와 Ovex의 상품명으로 구미에서 널리 사용되어 온 약이다. 국내일본에서도 인가되어 있음은 물론이다.한국에서는 수출용으로 생산은 하지만 유통은 되지 않는다.2. 메벤다졸 복용량 1정 100mg으로 기생충의 치료에는 1일 100~200mg을 며칠간 복용한다. 포충증에는 장기간 투여한다. WHO 가이드라인은 단포충증cystic echinococcosis, CE은 40-50mg/kg/day를 적어도 3~6개월 복용하고 다포충증alveolar echinococcosis, AE에는 40-50mg/kg/day를 2년 이상 복용한다. 10년 이상 복용한 증례보고도 있다. 그만큼 안전성이 매우 높은 약물이라는 것이다. 3. 메벤다졸 부작용 독성이 매우 낮고 부작용이 적은 약물이다. 기생충 치료의 경우 대량의 기생충이 제거될 때 복통이나 설사를 일으킬 수 있는 정도이고 약물 자체의 독성은 거의 없다고 보고되고 있다. 그러나 드물게 알레르기 반응으로 발진이나 두드러기가 나오는 경우도 있다고 한다. 임신 중에는 복용할 수 없다. 2세 이하의 소아도 데이터가 없기 때문에 권장하지 않는다. 4. 메벤다졸 약물 동태 소화관에서의 흡수율은 20% 정도로 복용 후 2~4 시간 후 혈중 농도는 정상이다. 지방이 많은 식사와 함께 복용하면 흡수율이 높아진다. 10mg/kg 복용시 최고 농도의 평균은 137.4ng/ml0.47μM이라는 보고가 있다. 시메티딘이 메벤다졸의 약물대사 효소에 의한 분해를 억제하고 혈중 농도를 1.5배 정도 높인다는 보고가 있다. 시메티딘 자체에 항종양 효과가 있으므로 병용하는 것이 유익하다는 는 것이다.시메티딘은 히스타민 수용체 길항작용에 의해 위산 분비를 억제하는 약물로 암의 전이와 재발을 예방하는 효과가 임상시험 등에서 나타났다5. 항암작용에 대한 메벤다졸 기초연구배양세포 및 동물실험 2002년 Mukhopadhyay의 연구그룹인도이 배양 폐암세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 용량 및 시간 의존성으로 세포 사멸을 유도한다는 사실을 처음 보고한 바 있다. 50% 저해농도IC50는 0.16μM이다. 암 세포는 G2/M期에서 세포주기를 정지하고 세포 사멸을 일으키게 되는데, 정상의 인간 혈관 내피세포와 정상의 섬유아세포에 대해서는 1μM의 농도에서도 세포독성 작용은 나타나지 않았다.? 그 후, 메벤다졸의 암세포 증식 억제효과는 유방암, 난소암, 대장암, 골육종 등에서도 확인되어 IC50은 0.1에서 0.8μM이었다.폐암 세포를 누드 쥐에 이식한 실험계에서 종양의 직경이 3mm 정도 성장한 다음, 메벤다졸 1mg을 격일로 투여하는 실험 모델에서 용량 의존적으로 암세포의 증식 억제 작용이 인정되었다. 기타 쥐 실험에서는 비슷한 항종양효과가 확인되고 있다. 쥐의 꼬리정맥에서 A549 세포를 주입하여 폐 전이를 형성한 실험 모델에서 대조군은 암세포를 주입하고 21일 이후 약 300개의 폐 전이가 확인되었지만 메벤다졸 1mg을 격일로 투여한 쥐들에서는 폐 전이의 수가 80% 감소된 것으로 확인되었다. 이 실험계에서 파클리탁셀은 항종양효과를 보이지 않았다. 또한 이 동물실험에서 부작용은 전혀 나타나지 않았다고 한다.체표면적으로 환산하면 20g의 마우스 1일 1mg투여는 체중 70kg의 인간에서는 1일 500mg에 해당한다. 표준 대사량은 체중의 3/4승정확하게는 0.751승에 비례한다는 법칙이 있으며, 일반적으로 마우스의 체중 당 에너지 소비량이나 약물의 대사 속도는 인간의 약 7배로 알려져 있다. 마우스의 경우 1mg/20g는 50mg/kg, 인간에서 7mg/kg에 해당하며 70kg이면 490mg이 된다는 계산으로 보더라도 암 치료시 성인 1일 500mg 정도가 타당한 용량이라 할 수 있다. 항암제 내성 흑색종악성 흑색종 세포를 사용하여 기존의 의약품을 중심으로 약 2000종류의 화합물을 스크리닝한 연구에서는 10종류의 물질이 정상 멜라닌에 영향을 주지 않고 악성 흑색종 세포의 증식을 억제하였고 이 중 4 종류가 벤즈이미다졸benzimidazoles계 물질이었다. 그 4개는 메벤다졸mebendazole, 알벤다졸albendazole, 펜벤다졸fenbendazole, 옥시벤다졸oxybendazole이었고 그 가운데 메벤다졸이 가장 항암효과가 높았던 것으로 보고된 바 있다.메벤다졸은 2종류의 항암제 내성의 악성 흑색종 세포주에 대해 용량 의존적으로 증식을 억제하는 작용을 나타냈고 IC50은 평균 0.32μM이었다. 한편, 비종양성 멜라닌 세포주에 대한 IC50은 1.9μM이었다.인간 악성 흑색종 세포를 누드 쥐면역 결핍 쥐에 이식한 실험모델에서 메벤다졸을 1mg과 2mg을 격일로 투여하면 종양의 증식은 컨트롤메벤다졸 비투여한 경우에 비해 1mg의 경우 83%, 2mg은 77%의 증식 억제가 인정되었다. 이것은 100mg/kg의 temozolomide항암제, 상품명 : 테모달를 복강에 5일 연속 투여한 것과 효과가 비슷했다. Temozolomide는 악성 흑색종의 치료에 표준으로 사용되는 항암제로 이 연구에서는 양성 대조군으로 사용하고 있다. 이는 악성 흑색종에 대한 메벤다졸의 항종양효과는 고용량의 Temozolomide 투여에 필적하는 것으로, 게다가 부작용이 거의 없다는 특징을 나타냈다Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008. 이 실험에서 사용된 악성 흑색종의 2개의 세포주는 테모조로미드와 시스플라틴에 내성으로, 하나M-14는 변이형 p53을 가지고, 다른 하나SK-Mel-19는 정상형의 p53을 가진 세포이다. 따라서 이 두 세포주에 대해 항종양효과를 나타낸 것은 메벤다졸이 항암제 내성으로 암 억제 유전자 p53의 변이 유무에 관계없이 항종양효과를 나타내는 것을 의미한다. 또한 이 논문은 메벤다졸이 Bcl-2 단백질을 인산화하여 암세포의 사멸을 유도하는 메커니즘을 보고하고 있다. Bcl-2의 발현양이나 활성을 억제하는 치료법과의 병용에 의해 메벤다졸의 항종양효과를 높일 가능성이 시사해 주는 것이다.다형성 신경교종glioblastoma multiforme에 대한 메벤다졸의 효과는 2011년에 우연히 발견되었다. 그리오브라스토마를 이식한 쥐를 이용한 연구에서 쥐의 교충의 번식을 저해할 목적으로 펜벤다졸Fenbendazole을 투여한 쥐에서 이식한 종양이 증식하지 않은 것으로 확인되었다. 펜벤다졸은 동물에 사용되는 벤즈이미다졸 계열의 구충제의 일종이다. 더욱 연구를 진행하여, 벤즈이미다졸계 약물 중 메벤다졸이 가장 강력하게 그리오브라스토마의 증식을 억제하는 것으로 밝혀졌다. 배양세포 실험에서는 쥐의 신경교종 세포주 GL261에 대한 메벤다졸의 50% 증식억제 농도IC50는 0.24μM, 인간의 그리오브라스토마 세포주060919에 대한 IC50은 0.1μM이었다. 그리오브라스토마 세포를 쥐에 이식하는 동물실험에서 메벤다졸의 경구 투여50mg/kg가 현저하게 생존기간을 연장시킨63% 정도 것으로 나타났다Neuro oncol 13 9 : 974-982. 2011년.대장암에 효과적인 항암물질의 탐색에서도 메벤다졸이 후보 물질로 확인되었다. 이 연구에서는 1600종류의 기존 의약품을 2종류의 대장암 세포주HCT116과 RKO를 사용하여 그 항암 작용이 고려되어 64종류의 물질이 후보로 올랐다. 그 안에 벤지미다졸benzimidazoles계 약물 알벤다졸albendazole, 메벤다졸mebendazole, 옥시벤다졸oxybendazole 펜벤다졸fenbendazole이 들어있고 특히 메벤다졸과 알벤다졸의 항종양효과가 검토되었다. 이 두 가지가 선택된 이유는 이미 의약품으로 승인된 지 오래 되어 임상시험에 바로 투입할 수 있기 때문이었다고 한다. 백혈병, 대장암, 뇌종양, 악성 흑색종에 현저한 항종양 활성을 나타냈다. 대장암 세포주에 대해서는 80%의 세포주에 대해 메벤다졸이 항종양효과를 나타냈다. 5종류의 대장암 세포주HCT 116, RKO, HT29, HT-8 and SW626를 이용한 연구에서 IC50은 어느 대장암 세포에서도 5μM 이하였고, 정상세포에 대해서는 세포 독성이 확인되지 않았다.항암제 내성 유방암 세포주SKBr-3를 이용한 연구에서는 벤즈이미다졸계 약물이 증식을 억제하는 효과를 나타냈다. 메벤다졸이 가장 강한 항종양효과를 보였고, 0.5μM 농도에서 유방암 세포의 생존율을 63.1% 감소시켰다.J Clin Exp oncol 02 02 DOI : 10.4172 / 2324-9110.1000109개 골육종 세포를 이용한 연구에서도 메벤다졸은 임상적으로 도달할 수 있는 농도에서 골육종 세포의 세포주기를 정지시켜 세포사멸을 유도했다. 6. 메벤다졸에 대한 인간의 항종양 효과 연구 메벤다졸의 인간에서의 항종양 효과에 관한 임상시험의 결과는 현시점에서는 아직 제공되고 있지 않지만 두개 사례의 보고가 있다.① 전이된 부신피질암이 장기간 억제된 증례가 2011년에 보고되었다.부신피질암은 드문 악성 종양으로 절제할 수 없는 경우에는 효과적인 치료법이 거의 없다고 한다. 이 증례에서는 여러 항암제 치료를 받았지만 효과가 인정되지 않고 진행되었다. 다른 치료법이 없는 단계가 되어, 환자는 Pubmed 문헌 검색에서 부신피질암에 메벤다졸이 항종양효과를 나타낸다는 전임상 연구결과를 찾았다. 그리고 주치의와 상담하여 기초 연구의 결과와 비교적 안전성이 높다는낮은 독성 이유에서 메벤다졸을 복용하게 되었다.메벤다졸을 1회 100mg을 1일 2회 투여하는 기생충 치료의 표준 방법을 사용하여 복용을 시작했다. 복용을 시작하여 전이의 축소를 인정하고 19개월 동안 병상 안정암이 커지지 않는이 인정되었다. 부작용은 거의 확인되지 않고 삶의 질QOL은 첫 번째 수술 전 수준까지 개선되었다. 그러나 메벤다졸 복용을 시작하고 24개월 후에 종양의 성장이 확인되어 에베로리무스everolimus를 추가했지만, 효과가 나타나지 않았다.Endocr Prac 17 3 e59-62 DOI : 10.4158 / EP10390.CR② 다른 예는 대장암의 전이에 메벤다졸을 투여한 사례가 2013년 보고되었다. 74세 남성의 전이된 진행성 대장암에서 먼저 항암제로 카페시타빈 + 오키사리프라틴 + bevacizumab을 이용했으나 효과가 없어, 카페시타빈 + 이리노테칸으로 치료하게 되었다. 그 후 표준치료 효과가 확인되지 않는 단계에서 메벤다졸이 사용되었다. 메벤다졸 단독 투여로 6주 경과 후 CT검사에서 폐와 림프절 종양은 완전 관해되었고 간 전이도 현저히 축소된 것으로 나타났다. 그러나 간 기능이 악화되어AST와 ALT의 상승 일시적으로 메벤다졸 투여를 중지하고 간 기능을 회복하고 양을 절반으로 줄여 재개하였다. CT검사에서 종양의 축소가 확인되었다. 치료를 중단하고 3개월이 지난 후 뇌 전이가 확인되어 방사선 치료를 받았고 림프절 전이가 증가했기 때문에 메벤다졸의 효과를 확인할 수 없다는 판단에서 치료를 종료하였다. 또한 5명이 메벤다졸 치료를 받아 1례에서 부분 축소가 인정되었다.Acta oncol 57 3 427-8, 2013 년7. 메벤다졸 임상 시험 암 치료에서 메벤다졸의 효과를 검토하는 2개의 임상시험이 현재 진행 중이다. 모두 뇌종양 대상자들이다. 하나는 존스홉킨스대학에서 이루어지고 있으며 테모조로마이드 치료 중인 높은 악성의 교모세포종 환자를 대상으로 한 제1상 비맹검 연구. 1일 1500mg500mg의 메벤다졸정을 1일 3회 복용 테모조로마이드와 병용할 경우의 복용량 검토 및 유효성 검토가 목적이다. 또 다른 임상 시험은 뉴욕 코헨 소아의료센터Cohen Children 's Medical Centre에서 낮은 수준 그리마를 대상으로 빈크리스틴, 카보플라틴, 테모조로마이드와 함께 복용하는 제1상, 제2상 예비시험이다. 병용에 의해 치료 효과가 높아지는지 여부를 검토하는 것이다. 100mg을 1일 2회, 70주 이상의 치료 기간으로 하여 검토되고 있다. 8. 메벤다졸 작용 기전 기생충을 사멸시키는 작용기전으로 튜부린tubulin의 중합을 저해하여 세포 분열에 중요한 역할을 하는 미세소관의 기능을 저해하는 효과가 제기되고 있다. 미세소관 저해제로는 파클리탁셀상품명; 탁솔과 빈크리스틴 등이 있다. 파클리탁셀paclitaxel은 튜부린의 중합을 촉진함으로써 미세소관microtubule을 안정화하여 암세포의 분열을 억제한다. 미세소관은 α와 β의 튜부린의 이량체로 형성되며 탁솔은 그 중 β-튜부린에 결합하여 중합을 촉진함으로써 항암작용을 나타낸다. 한편, 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 저해한다. 메벤다졸은 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합한다. *미세소관은 α-튜부린과 β-튜부린이 결합한 이종이량체헤테로 다이머를 기본단위로 구성되며, 튜부린 이종이량체가 섬유상에 연결된 것을 프로토 필라멘트라 하고, 이것이 13개 모여 관상의 구조직경 25nm을 가는 것이 미세소관이다. 세포 분열이 이루어질 때 세포 내에서 DNA가 복제되고 복제된 DNA는 미세소관에 이끌려 분열 후 각각의 세포로 나뉘게 된다. 메벤다졸은 튜부린에 결합하여 미세소관의 중합을 억제하여 세포 분열의 M기를 정지시켜 세포 사멸을 일으킨다. 고용량을 복용하면 부작용으로 탈모, 발진, 두드러기, 위장 장애, 백혈구 감소가 발생할 수 있다. 그러나 다른 미세소관 억제제타키산계나 빈카 알칼로이드에서 볼 수 있는 말초신경 장애의 보고는 없다. 튜부린의 콜히친 결합 도메인에의 결합은 신경장애를 유발하지 않는 것으로 알려져 있다. 미세소관 저해 이외의 작용기전에 대해서도 지적되고 있다. 암 억제 유전자 p53 의존성 기전과 비의존성 기전에 관여한다는 보고가 있으며, p53이 정상적인 암세포도 변이된 암세포에도 항종양 작용을 나타내는 것으로 보고되었다.혈관 신생 억제 작용에 관여한다는 지적도 있다.미세소관 억제제인 타키산계나 빈카 알칼로이드를 저용량으로 메트로노믹에 사용하면 면역을 활성화하는 작용이 있다*저용량을 여러 차례 투여하는 항암제 치료로 메트로노믹 케모테라피Metronomic Chemotherapy라고 한다. 메벤다졸은 또한 면역 증강작용이 시사된다.메벤다졸과 마찬가지로 튜부린의 콜히친 결합 도메인에 결합하여 미세소관 중합을 억제하고 부작용이 적은 약으로 노스카핀이 있다. 노스카핀은 비마약성 중추성 진해거담제이다. 노스카핀은 혈관 신생 억제 작용 등의 항종양 효과가 보고되고 있다.악성 흑색종 세포를 사용한 실험에서는 세포사멸을 억제하는 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성하고 세포사멸을 유도하는 Bax를 활성화하여 세포사멸을 일으키는 작용이 보고되고 있다. Bcl-2 Bax와 직접 결합하여 억제적으로 조절한다. Bcl-2 단백질이 인산화되면 Bax가 프리하게 되고, Bax가 다른 Bax와 호모다이머를 형성하게 되면 세포사멸이 유도된다는 메커니즘이다.Mol Cancer Res. 6 8 : 1308-1315, 2008*Bcl-2는 Bax와 결합하여 Bax가 이량체를 형성하지 못하게 하여 미토콘드리아 막의 투과성을 억제함으로써 세포사멸을 저지한다. 메벤다졸은 Bcl-2 단백질을 인산화하여 불활성화한다. 그 결과 프리하게 된 Bax는 미토콘드리아 외부 막에서 이량체다이머가 되어 내강을 형성하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C를 포함한 다양한 단백질이 세포질에 유출하고 단백질 분해효소 카스파아제Caspases가 활성화되어 세포사멸이 실행된다. 메벤다졸을 중심으로 메트로노믹 · 케모테라피경구 시클로포스파미드와 비노렐빈의 저용량 투여, 디클로페낙상품명 보루타렌, 셀레콕시브상품명 셀레콕스, 메트포르민상품명 메토그루코 등 부작용이 적고 저렴하면서 항종양 효과가 보고된 의약품과 병용하면 항종양 효과가 높아질 가능성이 지적되고 있다. *메벤다졸은 VEGF 수용체인 키나제 활성을 억제하여 혈관 신생을 억제한다 혈관 내피세포 성장인자 수용체Vascular Endothelial Growth Factor Receptor, VEGFR는 혈관 내피세포 성장 인자VEGF를 리간드로 하는 수용체형 티로신키나제의 일종으로 혈관 내피세포의 증식과 이주 촉진, 혈관 투과성 항진 등에 관여한다. 암세포는 종양 조직에 산소와 영양을 운반하는 혈관을 늘리기 위해 VEGF의 생산을 항진한다. VEGF는 혈관 내피세포의 VEGFR을 자극하여 혈관 신생을 촉진한다.? 따라서, VEGF 수용체의 활성화를 억제하는 작용은 혈관 신생을 억제하는 작용이 있어 종양 조직의 증식을 억제하고 전이를 억제하게 된다. VEGFR에는 몇 가지 아이소폼이 있는데, 혈관 신생에 가장 크게 관여하는 VEGFR-2의 티로신키나제 활성을 억제하는 작용이 메벤다졸에 있다고 지적되고 있다 . *혈관 내피세포의 혈관 내피세포 성장인자 수용체-2VEGFR-2에 혈관 내피세포 성장인자VEGF가 결합하면 VEGFR-2는 이량체를 형성하고 세포 내 티로신키나제 도메인에 존재하는 티로신 잔기의 자기인산화가 발생, 세포 내 신호전달계가 활성화되어 혈관 내피세포의 증식 및 혈관 형성이 촉진되어 혈관 신생을 촉진한다. 암 조직은 증대하기 위해 VEGF를 분비한다. 종양 조직을 배양하는 혈관이 생기면 증식과 전이가 촉진된다. 메벤다졸은 VEGFR-2의 활성화를 억제하여 혈관 신생을 억제한다. 의약품의 재개발Drug Repositioning의 경우에는, 수용체나 전사인자 등 타겟이 되는 세포 내 분자의 구조 정보와 기존의 의약품이나 개발 중인 화합물의 구조 정보를 가지고 컴퓨터에서 활성을 예측하는 방법으로 탐색이 이루어진다. 이러한 in silico컴퓨터 속에서에서의 탐색 연구에서 메벤다졸이 VEGFR-2와 결합하여 그 활성을 억제하는 작용이 있다고 보고되고 있다.그리고 실제로 혈관 내피세포를 사용한 실험에서 메벤다졸이 VEGFR-2에 결합하여 그 활성을 억제하고 혈관 내피세포의 증식과 이주 및 혈관 신생을 억제하는 것이 확인되고 있다J Cancer Res Clin oncol 139 : 2133-2140, 2013. 또한 메벤다졸은 혈관 평활근 세포의 증식을 억제하는 효과도 보고되었다. 다음과 같은 논문이 그것이다. Mebendazole reduces vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation following vascular injury in mice 메벤다졸은 마우스의 혈관 손상에 의해 일어난 혈관 평활근 세포의 증식과 신생 내막 형성을 억제한다 PLoS one 2014 Feb 27; 9 2 : e90146. doi : 10.1371 / journal.pone.0090146. eCollection 2014. 메벤다졸은 기생충의 미세소관의 기능을 저해함으로써 그 약효가 발휘된다. 혈관 평활근 세포의 증식으로 인한 혈관 병변의 치료에 메벤다졸의 유효성을 검토할 목적으로 배양 세포를 사용한 실험계와 마우스의 동맥을 손상한 실험계에서 혈관 평활근 세포의 증식에 대한 메벤다졸의 효과를 검토했다.마우스 배양 평활근 세포를 이용한 실험에서는 메벤다졸이 평활근 세포의 증식과 이동을 억제하고 이 작용은 세포 내 미세소관의 구축의 변화와 관련이 있다. 생체 내에서의 혈관 평활근 세포에 대한 작용을 검토하기 위해 메벤다졸을 투여한 마우스와 비투여 쥐컨트롤에서 대퇴동맥을 와이어로 상처를 입혀 병리 변화를 비교했다. 동맥 손상 후 혈관 평활근 세포의 증식과 이동 및 신생 내막의 형성이 메벤다졸 투여 쥐에서는 비투여 쥐에 비해 억제되었다. 혈관은 기계적 손상을 받으면 상처를 복구하는 과정에서 평활근 세포가 증식하고 신생 내막의 형성이 일어난다. 쥐를 사용한 실험에서는 쥐의 대퇴동맥에 와이어로 부상을 입힌 실험모델이 자주 사용된다. 이 논문에서도 쥐의 대퇴동맥을 와이어로 상처를 만든 실험계에서 메벤다졸을 복용시키면 혈관 평활근의 증식과 신생 내막의 형성이 억제된다는 것이다. 따라서 메벤다졸은 동맥경화 등 혈관 평활근 세포의 증식에 관여하는 혈관 질환의 치료에 유용할지도 모른다는 취지의 고찰이다.메벤다졸은 혈관 내피세포 뿐만 아니라 혈관 평활근 세포의 증식도 억제하므로 효과적인 혈관 신생 억제작용에 의한 항종양 활성을 기대할 수 있음을 시사하고 있다. 이상 최근 보고서로부터 메벤다졸이 암 대체의학에 바로 사용할 만한 근거를 갖는다고 말할 수 있을 것이다.참고 문헌 Repurposing Drugs in oncology ReDO -mebendazole as an anti-cancer agent종양학에서 의약품의 적용 외 사용 : 항암제로서의 메벤다졸, Ecancermedicalscience 2014; 8 : 443.Published online Jul 10, 2014 . doi : 10.3332 / ecancer.2014.443 *메벤다졸을 사용한 암 치료 예시 -메벤다졸은 하루에 체중 1kg당 5~10mg을 기준으로 복용한다. 메벤다졸 1정이 100mg이다. 처음에는 1일 2정200mg으로 시작하고 문제가 없으면 1일 3-6정으로 늘리도록 한다. -식후에 복용한다. 기름이 많은 음식은 흡수 효율을 높여준다. -시메티딘을 1일 400~800mg 복용한다. 시메티딘은 그 자체가 항종양 효과를 나타내지만 메벤다졸의 분해를 억제하여 혈중 농도를 높이는 효과가 있다. https://mlwi.ula24.top
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신종코로나바이러스SARS-CoV-2 치료제는 아연?많은 사람들은 말라리야치료제 하이드록시클로로퀸이 신종코로나바이러스 치료제라고 생각한다. 그러나 실상은 아연이 신종코로나바이러스의 치료제이다.아연이 세포막을 뚫고 들어가서 바이러스와 싸우게 하기 위해 하이드록시클로로퀸은 아연이 들어갈 수 있는 문을 열어 주는 것이다.도널드 트럼프 대통령이 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸으로 코로나바이러스감염증-19COVID-19을 치료하겠다고 말씀하신 것은 바로 닥터 블라디비르 젤렌코Dr.Vladimir Zelenko의 치료법에 근거하여 였다.블라디미르 젤렌코Dr.Vladimir Zelenko는 뉴욕 키리아스 조엘Kyrias Joel이라는 작은 마을에서 외래 진료소를 운영하는 의사다.블라디미르 젤렌코는 한국과 프랑스의 치료 사례들을 참고하여 자신만의 치료법을 개발하게 되었다고 인터뷰에서 말했다. 그는 동영상을 만들어 트럼프 대통령을 향해 유투브에 올렸다. 그 하나의 동영상이 FOX뉴스의 숀 해너티 진행자와 TV와 라디오에서 인터뷰 하면서 트럼프 대통령에게까지 알려지게 되었다.블라디미르 젤렌코는 하이드록시클로로퀸+아지트로마이신+황산 아연 3가지 약물로 이미 약 700여명의 코로나19COVID-19 감염자들을 치료하였으며 완치율은 100%이다.블라디미르 젤렌코 박사 치료법 :1. 하이드록시클로로퀸 200mg을 하루에 2번, 연속 5일 복용2. 아지트로마이신 500mg을 하루에 한번, 연속 5일 복용3. 황산 아연 220mg을 하루에 한번, 연속 5일 복용- 블라디미르 젤렌코 인터뷰 중에서 발췌한 내용 -한국에서 하이드록시클로로퀸과 아연을 코로나19 감염증 환자들에게 투여하고 프랑스에서 하이드록시클로로퀸과 아지트로마이신을 사용하였습니다.저는 이 바이러스가 어떻게 작동하는지 이해하길 원했습니다.이 바이러스는 다른 모든 바이러스와 마찬가지로 스스로 자라지 못해서 인간의 세포 속으로 들어가서 인간 세포의 복제 시스템을 훔치는 것입니다.이 녀석들은 기생충입니다.바이러스는 그렇게 함으로써 인간의 세포를 죽이게 됩니다.그래서 저는 사람들이 감기에 걸리면 먹게 되는 아연에 대해서 깨닫기 시작했습니다.거기에는 숨은 이유가 있었습니다.아연은 리프리케이츠라고 불리우는 효소를 제어할 수 있어 바이러스의 유전 물질을 복제할 수 없게 합니다.리프리케이츠라는 효소는 바이러스의 숫자가 늘어 나게 합니다.그런데 아연이 바이러스를 꼼짝 못하게 한다는 것은 상상도 못한 일입니다.아연이 하는 역할은 바이러스가 빠르게 복제되지 못하게 하거나 그것을 멈추게 합니다.그런데 아연의 문제는 이것이 양전기를 가진 미네랄로서 세포막을 거의 통과하지 못하기 때문입니다.바이러스와 싸우기 위해서 세포속으로 들어 가야 하는데 아연은 그것이 어렵습니다.하이드록시클로로퀸은 세포막을 열어 아연이 세포 밖에서 세포 안으로 들어갈 수 있도록 해줍니다.일단 아연이 세포 속으로 들어 가면 아연은 바이러스가 복제되는 것을 막음으로써 바이러스를 공격하게 됩니다.그래서 결국 환자에게서 바이러스의 양을 감소시킵니다.이것은 매우 중요한 것입니다.왜냐하면 위험이 적은 대부분의 환자들의 면역 시스템은 폐가 상하기 전에 바이러스를 처리할 만큼 충분히 빠릅니다.결국은 폐를 망가뜨리려는 바이러스의 욕망과 감염자의 면역 시스템이 경쟁하고 있다고 생각하시면 됩니다.하지만 고위험군에 있는 환자들의 면역 시스템은 간혹 바이러스를 제거하는데 충분한 속도를 가지지 못합니다.바이러스가 면역계를 막아서서 폐를 파괴하게 되는 것입니다.우리가 바이러스를 약화시켜 환자들에게 바이러스를 이길 수 있는 시간을 더 줄 수 있는 일은 그것이 무엇이든지 환자에게는 매우 유익한 일입니다.그리고 항생제인 아지트로마이신을 사용하는 것은 2차 감염을 막기 위한 것입니다.바이러스 감염에서 자주 나타나는 일로써 폐를 상하게 하는 것은 박테리아에 의한 2차 감염을 더 쉽게 하여 폐렴으로 발전하게 되고 엄청난 합병증을 야기합니다.이것이 전체적인 제 아이디어의 개요입니다.그래서 저는 칵테일 요법을 만들기로 했습니다.한국의 접근법과 프랑스의 접근법을 결합해서 3가지의 약물로 된 치료법을 만든 것입니다. https://fez5.ulag9.top
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시알리스구입 이상적인 사용자는 성기능 장애 증상이 있는 남성이며, 의사와 상의한 후 처방 받아 사용해야 합니다. 또한, 비아그라는 혈압 강하제와 함께 사용하면 위험한 부작용이 발생할 수 있으므로 의사와 상의해야 합니다.
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알로홀 성분, 효능, 복용방법, 부작용#알로홀복용방법 #알로홀부작용 #알로홀성분 #알로홀효능 알로홀은 간 조직, 담낭 및 담도의 질병 치료에 사용됩니다. 이 약은 조직의 염증 과정을 제거하는데 도움이 됩니다. 또한, 요법은 담즙이 십이지장으로 침투하는 것을 촉진합니다. 단독으로 또는 다른 의약품과 함께 병용하실 수 있습니다. 의료인의 감독하에 치료를 받으시는 것을 권장합니다.◈ 알로홀 방출의 구성과 형태 :약물은 의약 특성을 가진 여러 가지 활성 성분을 기준으로 만들어집니다.마른 마늘과 양파 추출물 40 밀리그램쐐기풀 추출물 5 밀리그램우담 80 밀리그램활성탄 25 밀리그램추가 물질 : 전분, 스테아르 산 칼슘 염, 콜로이드 실리카, 탄 마그네시아, 활석. 정제 형태의 쉘은 수 크로스, 폴리 비닐 피 롤리 돈 및 보조 성분에 의해 형성됩니다.◈ 알로홀 약리작용 :이 약물은 신체에 여러 가지 기능을 가지고 있습니다.첫째, 경구 투여 후, 십이지장으로 담즙 분비가 정상화됩니다.종종 간과 담낭의 세포에서 담즙이 배설되는 과정은 염증성 병리로 인해 중단됩니다.이 중요한 소화 성분의 방출을 개선하면 위장관의 활동이 정상화됩니다.둘째, 간 조직, 담낭 및 담도에 염증 과정이 완화됩니다.◈ 알로홀 추가 약리작용 :연동 장 운동의 복원. 화합물은 장 평활근 세포의 수축 활동의 조절에영향을 미칩니다.장기 내강에서 기질의 촉진에 대한 정상화되고소화가 개선되며 대변 형성이 정상화됩니다.담즙 형성 및 방출의 전반적인 개선합니다.담즙산을 혈류로 형성하는 데 필요한 성분의 흡수가 향상됩니다.담낭과 간 세포의 근육 벽에 작용하면 물질의 적시 생산을 자극합니다.췌장과 내장의 분비 활동 자극기질을 분해하는 중요한 소화 효소의 방출이 개선됩니다.신체에서 유해한 화학 물질 제거합니다.정제 형태에 포함 된 흡착제는 이 기능을 수행합니다."이 제품에는 다양한 병리에서 소화 시스템의 활동을 회복시키는 여러 가지 의약 특성이 있습니다."◈ 알로홀 소화와 배설 과정 :활성 성분은 십이지장에 잘 흡수됩니다.활성탄은 소화관에서 유해한 물질을 제거합니다.초본 성분은 소화 시스템을 자극합니다.정제에 포함 된 담즙산은 간 조직과 장벽에서 변화합니다.배설물과 소변의 도움으로 배설이 발생합니다.신체에 물질이 지연되거나 축적되지 않습니다.◈ 알로홀 효능과 효과 :많은 불쾌한 증상은 담즙 형성 및 방출에 대한 위반으로 인한 것입니다.이것은 대변 보유, 복부 불편, 장에서의 가스 생성 증가, 복부 무거움,통증 및 기타 증상일 수 있습니다.담즙 생산의 결핍은 종종 간이나 담도의 염증과 관련이 있습니다.병리학적 과정으로 인해 담즙산의 합성이 중단됩니다.형성된 유체는 담낭에 유지됩니다.소장으로 담즙의 분비는 지방 물질의 흡수에 필요합니다.또한 이 소화 물질은 위장관의 다른 기관의 활동을 자극합니다.1. 만성 간염2. 장 운동 장애로 인한 변비3. 담낭염과 담관염4. 소화기관 문제로 인한 담즙 배출 장애5. 담낭 제거 후 합병증 ◈ 알로홀 복용방법 :1. 일반적인 용도 : 1~2정씩 하루에 3~4 회, 식후에 복용,연속 한 달 복용하고 1~2개 월 휴약기2. 급성 형태의 질병 : 1~2개 월 동안 1정씩 하루에 2~3회 식후에 복용3. 만 7세 이상의 어린이 : 1정씩 하루에 3회, 식후에 복용, 한 달에 3회 ◈ 알로홀 부작용 :이 약물은 안전하고 쉽게 복용할 수 있습니다.부정적인 결과는 거의 언급되지 않습니다.아래와 같은 부작용이 나타날 수도 있습니다.1. 설사2. 피부 발진3. 피부 가려움증4. 피부의 발적과 붓기5. 다른 형태의 알레르기6. 공허7. 트림※ 알레르기가 나타나고 기사에 설명되지 않은 합병증이 있으면 약물 섭취를 취소하고 건강 검진을 받아야 합니다. ◈ 알로홀을 복용하면 안되는 경우 :1. 미적분학 형성에 의한 담낭염2. 급성간염3. 연속 7년 이상 복용 금지4. 급성 췌장염5. 폐쇄성 황달간염6. 위궤양과 십이지장궤양7. 간세포 조직의 영양 장애※ 이런 경우에는 알로홀을 복용하지 마세요. ◈ 알로홀 설명서와 알로홀 공식 사이트를 참고하여 번역한 내용입니다.◈ 러시아 정품 알로홀에는 설탕이 전혀 함유되어 있지 않습니다. https://ejo.ulag9.top
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비아그라는 남성의 발기 부전 ED 을 치료하는 데 사용되는 처방전용 의약품 입니다.
'비아그라'는 브랜드명, 유효성분은 '실데나필'이다.
시작 용량은 24시간 내에 50mg 1정입니다. 결과에 따라 25mg 또는 100mg으로 조절합니다.
성행위 30~60분 전에 복용하고 보통 4시간 동안 지속됩니다 .
부작용, 주의 및 다른 약물과의 상호 작용에 대한 전체 목록은 환자 안내서 를 읽으십시오 .
과식, 기름진 음식, 알코올 및 자몽은 효능에 영향을 줄 수 있습니다.
영국 에서 특허 만료 2013년 - 더 저렴한 제네릭 실데나필 사용 가능 .Cialis-시알리스에 대해시알리스란?
시알리스는 유명 브랜드의 처방약입니다. 남성의 다음을 치료하는 것은 FDA 승인을 받았습니다.
발기 부전ED , 발기를 얻거나 유지할 수 없는 상태
배뇨 문제를 일으킬 수 있는 전립선 상태인 양성 전립선 비대증BPH 의 증상Revitra-레비트라구체적인 복용법 부터
성행위전 10분에서 30분사이 복용하고 초기 권장용량은 반알부터 효과와 본인의 생태에 따라 증량
약효 지속시간
1.레비트라는 12시간 지속합니다.
성적자극이 있는 경우만 발휘됩니다.
2.노인의 경우 약효가 나타나는 시간이 2시간 넘게 늦어질소 있습니다.비아그라VS시알리스시알리스가 유사한 용도로 처방되는 다른 약물과 어떻게 비교되는지 궁금할 것입니다. 여기에서 우리는 시알리스와 비아그라 가 어떻게 비슷하고 다른지 살펴봅니다 .
재료
시알리스의 주성분은 타다라필입니다. 비아그라의 주성분은 실데나필입니다. 시알리스와 비아그라는 모두 포스포디에스테라제 5PDE5 억제제라고 불리는 약물 그룹에 속합니다.
용도
미국 식품의약국FDA은 시알리스와 비아그라를 남성의 발기부전 치료제로 승인했습니다. ED는 발기가 되지 않거나 발기를 유지할 수 없는 상태입니다.
시알리스는 또한 남성의 다음을 치료하기 위해 FDA 승인을 받았습니다.
1.배뇨 문제를 일으킬 수 있는 전립선 상태인 양성 전립선 비대증BPH 의 증상
2.ED와 BPH의 증상을 함께
약물 형태 및 투여
시알리스와 비아그라는 모두 삼키는 정제로 제공됩니다. 시알리스는 하루에 한 번 또는 성행위에 필요할 때만 복용할 수 있습니다. 일반적으로 비아그라는 성행위에 필요한 경우에만 복용합니다.
부작용 및 위험
시알리스와 비아그라에는 발기부전 치료제가 포함되어 있습니다. 따라서 이러한 약물은 매우 유사한 부작용을 일으킬 수 있지만 일부 다른 부작용도 일으킬 수 있습니다. 다음은 이러한 부작용의 예입니다.
가벼운 부작용
이 목록에는 시알리스, 비아그라 또는 두 약물개별적으로 복용하는 경우에서 발생할 수 있는 가장 일반적인 경미한 부작용 중 최대 10가지가 포함되어 있습니다.
시알리스와 함께 발생할 수 있습니다.
팔이나 다리의 통증
비아그라와 함께 발생할 수 있습니다.
비정상적인 시력
메스꺼움
현기증
발진
시알리스와 비아그라 모두에서 발생할 수 있습니다.
두통
홍조 피부의 열감 및 발적
속쓰림
코막힘
허리 통증
근육통
심각한 부작용
이 목록에는 시알리스와 비아그라를 개별적으로 복용할 때 발생할 수 있는 심각한 부작용의 예가 포함되어 있습니다.
장기간 발기4시간 이상 지속되는 발기
시력 상실
청력 장애 또는 귀울림과 같은 청력 변화
알레르기 반응
혈압 의 변화
유효성
시알리스와 비아그라는 FDA 승인 용도가 다르지만 둘 다 발기부전 치료에 사용됩니다.
발기부전 치료에서 시알리스와 비아그라의 사용은 임상 연구에서 직접 비교되었습니다.
한 연구의 결과
한 연구 에서는 하루에 한 번 또는 필요할 때마다 시알리스를 복용한 남성과 필요에 따라 비아그라를 복용한 남성을 비교했습니다.
연구에 따르면 시알리스 그룹의 남성은 비아그라 그룹보다 자신감이 더 많이 향상되었습니다.
Cialis 그룹은 또한 Viagra 그룹보다 발기 지속 시간에 대해 덜 걱정했습니다. 시알리스가 비아그라보다 더 오래 작용하기 때문입니다.
두 번째 연구의 결과
안에또 다른 ED 연구신뢰할 수 있는 출처, 남성은 4주 동안 필요에 따라 시알리스 또는 필요에 따라 비아그라를 복용했습니다. 그런 다음 추가 4주 동안 다른 약물로 전환했습니다. 마침내 남자들은 그들이 선호하는 약을 결정했습니다.
연구원들은 남성의 69.1%가 시알리스를, 30.9%의 남성이 비아그라를 선호한다는 사실을 발견했습니다. 대부분의 경우 남성은 약물이 체내에서 더 오래 지속되기 때문에 시알리스를 선호한다고 보고했습니다.
이 연구는 또한 약물이 ED를 치료하는 데 얼마나 잘 작용했는지 살펴보았습니다. 이것은 남성들이 실시한 국제 발기 기능 지수IIEF라는 설문 조사의 일부에 의해 결정되었습니다. IIEF 점수가 높을수록 발기 기능이 좋아 발기부전
증상이 개선되었음을 의미합니다. 자존감과 관계의 질에 대한 점수는 두 그룹에서 거의 같았습니다.
IIEF 점수 향상:
원래 시알리스를 복용한 남성의 경우 평균 12.03점
원래 비아그라를 복용한 남성의 경우 약 11.86점시알리스VS레비트라비아그라 위 와 마찬가지로 레비트라가 시알리스와 유사한 용도로 사용하고 있습니다. 다음은 시알리스와 레비트라의 유사점과 차이점을 비교한 것입니다.
재료
시알리스의 주성분은 타다라필입니다. 레비트라의 유효성분은 바르데나필 입니다. 시알리스와 레비트라 모두 포스포디에스테라제 5PDE5 억제제라고 불리는 약물 그룹에 속합니다.
용도
미국 식품의약국FDA은 시알리스와 레비트라를 남성의 발기부전 치료제 로 승인했습니다. ED는 발기가 되지 않거나 발기를 유지할 수 없는 상태입니다.
시알리스는 또한 남성의 다음을 치료하기 위해 FDA 승인을 받았습니다.
배뇨 문제를 일으킬 수 있는 전립선 상태인 양성 전립선 비대증BPH 의 증상
ED와 BPH의 증상을 함께
약물 형태 및 투여
Cialis와 Levitra는 모두 삼키는 정제로 제공됩니다. 시알리스는 하루에 한 번 또는 성행위에 필요할 때 복용할 수 있습니다. Levitra는 성행위에 필요한 경우에만 복용합니다.
부작용 및 위험
시알리스와 레비트라 모두 발기부전 치료에 사용되는 약물을 함유하고 있습니다. 따라서 이러한 약물은 매우 유사한 부작용을 일으킬 수 있지만 일부 다른 부작용도 일으킬 수 있습니다. 다음은 이러한 부작용의 예입니다.
가벼운 부작용
이 목록에는 시알리스, 레비트라 또는 각 약물개별적으로 복용하는 경우에서 발생할 수 있는 가장 일반적인 경미한 부작용이 최대 10가지 포함되어 있습니다.
시알리스와 함께 발생할 수 있습니다.
팔이나 다리의 통증
Levitra와 함께 발생할 수 있습니다.
부비동 감염
열과 식은땀 과 같은 독감 증상
현기증
메스꺼움
혈액 내 크레아틴 키나아제신장 기능 측정 수치 증가와 같은 신장 문제
시알리스와 레비트라 모두에서 발생할 수 있습니다.
두통
홍조 피부의 열감 및 발적
코막힘
속쓰림
허리 통증
근육통
심각한 부작용
이 목록에는 시알리스, 레비트라 또는 두 약물개별적으로 복용하는 경우에서 발생할 수 있는 심각한 부작용의 예가 포함되어 있습니다.
시알리스와 함께 발생할 수 있습니다.
독특한 심각한 부작용 없음
Levitra와 함께 발생할 수 있습니다.
QT 연장 긴 QT 증후군 이라고 하는 심장 리듬의 변화
시알리스와 레비트라 모두에서 발생할 수 있습니다.
장기간 발기4시간 이상 지속되는 발기
알레르기 반응
시력 상실
청력 장애 또는 귀울림과 같은 청력 변화
혈압 의 변화
유효성
시알리스와 레비트라는 FDA 승인 용도가 다르지만 둘 다 발기부전 치료에 사용됩니다.
발기부전 치료에서 시알리스와 레비트라의 사용은 임상 연구 에서 직접 비교 되었지만 결과는 발표되지 않았습니다.
연구에 따르면 시알리스 와 레비트라 모두 발기 부전 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다.
소송 비용
시알리스Cialis와 레비트라Levitra는 모두 브랜드 의약품입니다. 현재 두 약물의 제네릭 형태가 있습니다. 시알리스의 일반적인 형태는 타다라필이라고 합니다. Levitra의 일반적인 형태는 vardenafil이라고 합니다. 브랜드 의약품은 일반적으로 제네릭보다 더 비쌉니다.
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이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 합니다.
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작용원리비아그라는 남성이 섹스를 할 수 있을 만큼 충분히 오래 발기를 유지하고 유지하는 데 도움이 되는 음경으로의 혈류를 증가시켜 작동합니다.
비아그라의 활성 성분은 의학적으로 PDE5 억제제 로 알려진 실데나필 입니다. 실데나필은 음경의 혈류를 조절하는 효소를 억제차단합니다. PDE5 억제제는 성적 자극의 상황에서 각성의 자연적 과정을 증가시키고 음경으로의 혈류를 증가시킵니다. 실데나필은 발기를 돕는 데 도움이 되지만 방아쇠로 자연적인 각성에 의존합니다. 그것과 tadalafil , vardenafil 및 avanafil 과 같은 다른 PDE5 억제제 는 발기가 실패할 때 성관계를 지원합니다.복용 방법실데나필로서, 1일 1회 성행위 약 1시간 전에 권장용량 50 ∼ 100 mg을 경구투여하며, 경우에 따라서는 성행위 4시간 전에서 30분 전에 투여하여도 된다. 유효성과 내약성에 따라 용량을 증감할 수 있습니다.
실데나필의 혈장농도를 상승시킬 수 있으므로 초회용량을 50 mg으로 조절 하여야 한다.Cialis-시알리스에 대해시알리스란?
시알리스는 유명 브랜드의 처방약입니다. 남성의 다음을 치료하는 것은 FDA 승인을 받았습니다.
발기 부전ED , 발기를 얻거나 유지할 수 없는 상태
배뇨 문제를 일으킬 수 있는 전립선 상태인 양성 전립선 비대증BPH 의 증상
유효성
시알리스는 임상 시험 에서 BPH 증상을 치료하는 효과적인 약물이었습니다 .
연구자들은 IPSSInternational Prostate Symptom Score라는 척도를 사용했습니다. IPSS는 BPH 증상이 개선되었는지 확인하기 위해 사람들에게 제공된 설문지입니다. 증상에는 요절박 갑자기 배뇨가 필요함, 약한 요류 및 배뇨 힘듦이 포함됩니다
복용량
타다라필로서. 1일 1회 성행위 약 1시간 전에 권장용량은 1020mg을 경구투여하며,경우에 따라서는 성행위 4시간 전에서 30분 전에 투여하여도 된다. 유효성과 내약성에 따라 용량을 증감할 수 있습니다.
타다라필의 혈장농도를 상승시킬 수 있으므로 초회용량을 10 mg으로 조절 하시면 좋습니다.Revitra-레비트라구체적인 복용법 부터
성행위전 10분에서 30분사이 복용하고 초기 권장용량은 반알부터 효과와 본인의 생태에 따라 증량
복용 하면 안되는 경우!
1.고혈압,심장질환,간질환.
2.90/50 mmHg저혈압.
3.중풍 혹은 심근경색.
4.눈의 색소성망막염.
5.성행의가 권장되지 않는남자.
6.65세이상의 노인.
약효 지속시간
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1. 성인 남성에서의 사용
이 약의 권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.
타다라필 tadalafil 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다. 이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터 투여할 수 있다.
최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이다.
연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1 약력학적 특성 항 참조]
2. 고령 남성에서의 사용
고령 환자에서 용량 조절 dosage adjustments을 필요로 하지 않는다.
3. 신기능 장애가 있는 남성에서의 사용
경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2 약동학적 특성 항 참조].
4. 간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용
시알리스의 권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 중증 간기능부전 환자Child-Pugh Class C에서 시알리스의 안전성에 대한 임상자료는 제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험benefit/risk 을 평가하여야 한다. 간 장애 hepatic impairment 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가 없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2 약동학적 특성 항 참조].
5. 당뇨병이 있는 남성에서의 사용
당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.
6. 소아 및 청소년에서의 사용
시알리스는 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다.최신 글조루증과 발기부전이 같이 동반되었을 때 어떻게 치료해야 하나?
전립선염이 초래한 발기부전
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조기 발기부전 치료는 왜 중요한가?
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아래는 하나약국에서 비아그라를 구매하는 방법, 장점, 그리고 사용자 후기 등을 자세히 설명하겠습니다.
하나약국의 장점
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적절한 용량 지키기
비아그라는 의사의 지시에 따라 적절한 용량으로 복용해야 합니다. 보통 일반적으로 시작 복용량은 50mg이며 효과에 따라 25mg 또는 100mg으로 조절 양을 늘리거나 줄일 수 있습니다. 또한 비아그라는 하루에 한 번 이상 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 비아그라 과다 복용은 부작용 가능성을 높일 수 있으며, 특히 심각한 저혈압을 유발할 위험이 있습니다.
공복 상태에서 복용하기
비아그라는 공복 상태에서 복용할 때 가장 효과적입니다. 고지방 식사 후에 비아그라를 복용하면, 식사가 약물의 흡수를 방해하여 약물이 효과를 발휘하는데 필요한 시간이 더 길어질 수 있습니다. 즉, 식사로 인해 비아그라의 효과가 지연될 수 있습니다. 가장 좋은 것은 비교적 가벼운 식사를 한 뒤에 복용하는 것이 가장 좋습니다.
복용 시기 고려하기
비아그라를 복용하는 시간을 성행위를 계획하는 최대한 시간에 맞추는 것이 중요합니다. 대략적으로 30분에서 1시간 전에 복용하는 것이 가장 효과적입니다. 약물은 성적 자극이 있을 때만 효과가 있으므로, 자연스러운 성적 활동을 위한 준비과정으로 복용하는 것이 중요합니다.20대와 30대에서 비아그라 처방이 높아진 이유성적 건강에 대한 높아진 인식
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1. 시알리스는 시장에 출시된 세 번째 발기부전 치료제였습니다.2003년 시알리스타다라필는 비아그라와 레비트라에 이어 세 번째로 출시된 포스포디에스테라제-5PDE5 억제제가 되었습니다.PDE5 억제제는 순환 GMPcGMP라는 물질의 분해를 방지하여 발기부전ED 증상을 개선합니다. cGMP는 혈관 확장제 역할을 합니다. 즉, 평활근을 이완시키고 혈관을 넓혀 조직으로 더 많은 혈액이 흐르도록 합니다. 이는 또한 해면체로의 혈류를 증가시킵니다. 이것은 발기 중에 혈액으로 채워지는 음경 내부의 발기 조직으로 이루어진 스폰지 모양의 공간입니다.모든 PDE5 억제제와 마찬가지로 시알리스도 성적 자극이 없으면 발기를 일으키지 않습니다. 이는 cGMP의 초기 방출이 성적 자극을 통해서만 발생하는 음경 신경 및 내피 세포의 산화질소 방출에 의존하여 남성이 여전히 자신의 신체에 대한 완전한 통제력을 유지할 수 있기 때문입니다. 2. 시알리스가 항상 적합한 것은 아닙니다다른 모든 PDE5 억제제와 마찬가지로 시알리스도 음경뿐만 아니라 신체의 다른 부위의 혈관과 평활근에 영향을 미칩니다. 그렇기 때문에 시알리스를 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다.발기의 성공 여부는 뇌, 신경, 호르몬 및 혈관의 잘 조율된 상호 작용에 따라 달라지는 복잡한 과정입니다. 발기부전ED은 당뇨병이나 관상동맥심장병과 같은 심각한 상태에 대한 조기 경고 신호일 수 있습니다.이는 또한 스트레스나 불안의 징후일 수도 있고, 특정 약의 부작용일 수도 있고, 다발성 경화증이나 파킨슨병과 같은 신경 장애의 초기 증상일 수도 있습니다. 흡연, 과체중, 과도한 알코올 섭취는 모두 성기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사의 초기 평가가 매우 중요합니다. 의사는 신체 검사를 실시하고 응급실의 원인을 찾기 위해 몇 가지 검사를 실시할 수도 있습니다. 대부분의 남성의 경우 원인은 일반적으로 의학적 문제와 심리적 문제가 결합된 것으로 밝혀졌습니다.이후 의사가 시알리스나 다른 PDE5 억제제를 복용하지 말라고 조언하는 경우 발기부전에 대한 다른 효과적인 치료 옵션이 있습니다. 대체 발기부전 치료법에 대해 의사에게 문의하거나 남성 건강 클리닉을 방문하여 보다 전문적인 조언을 받으십시오. 3. 시알리스의 부작용은 일반적으로 경미하고 잘 견딜 수 있습니다.시알리스의 일반적인 부작용으로는 두통, 홍조, 코막힘이나 콧물 등이 있는데, 이는 머리와 목의 혈관에 대한 약물의 영향을 반영합니다. 소화불량도 흔히 발생합니다.다른 부작용으로는 시알리스 복용 후 보통 12~24시간 내에 발생하지만 며칠 내에 사라지는 허리 통증과 근육통이 있습니다. 대부분의 다른 부작용은 몇 시간 내에 사라집니다. 그러나 드물게 4시간 이상 지속되고 고통스러운 발기가 발생할 수 있습니다. 이런 일이 발생하거나 우려되는 다른 부작용이 있는 경우 긴급 의료 도움을 받으십시오. 4. 질산염과 시알리스를 혼합하면 위험할 수 있습니다.시알리스는 니트로글리세린니트로링구얼 펌프/스프레이, 이소소르비드 디니트레이트 또는 이소소르비드 모노니트레이트와 같은 질산염과 함께 복용해서는 안 됩니다.질산염은 심장 주변의 혈관을 확장열어줌하며 협심증 및 관상동맥 질환과 같은 질환에 사용됩니다. 시알리스나 기타 발기부전 치료제를 질산염과 결합하면 혈압이 엄청나게 낮아질 수 있으며 잠재적으로 치명적일 수 있습니다. 아밀이나 질산부틸과 같은 기분전환용 약물도 시알리스와 혼합하면 이러한 효과를 나타낼 수 있습니다.다른 종류의 심장 문제, 간 또는 신장 문제, 눈 질환, 위궤양, 기형 음경 또는 혈액 질환이 있는 남성도 시알리스의 대상이 아닐 수 있습니다. 시알리스 복용 후 알레르기 유형의 반응안면 부기, 발진, 호흡 곤란 등을 경험하거나 성관계 중 가슴 통증, 현기증, 메스꺼움 등의 증상이 나타나는 사람은 긴급한 의학적 조언을 받아야 합니다. 5. 시알리스는 비아그라에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.시알리스는 실데나필비아그라 및 현재 미국 시장에 출시된 다른 PDE5 억제제인 바르데나필레비트라, 스탁신, 아바나필스텐드라에 비해 몇 가지 뚜렷한 장점이 있습니다.다른 세 가지 PDE-5 억제제와 달리 시알리스는 하루에 한 번, 매일 저용량반응 및 내약성에 따라 보통 2.5-5mg/일으로 복용할 수 있습니다. 이는 성적 활동과 관련하여 자발성을 증가시키고 시알리스를 양성 전립선 비대증BPH 치료제로 효과적으로 만듭니다. 그러나 ED 증상을 개선하려면 정기적으로 투여하는 데 최대 일주일이 걸릴 수 있으며 BPH 증상을 개선하려면 2~4주가 걸릴 수 있습니다.시알리스의 또 다른 주요 차이점은 단일 복용량이 지속되는 시간이며 어떤 경우에는 최대 36시간이 될 수 있습니다. 이것이 바로 "주말 약"이라는 별명이 붙는 이유입니다.비아그라의 효과는 약 4시간, 레비트라의 경우 약 5시간, 스텐드라의 효과는 약 6시간 동안 지속됩니다. 이는 성행위 직전에 복용해야 하는 다른 발기부전 약에 비해 자발성의 장점을 지적하기 때문에 시알리스 마케팅 담당자의 주요 판매 포인트가 되었습니다. 6. Tadalafil은 Adcirca에서도 이용 가능합니다.시알리스는 발기부전과 양성 전립선 비대증BPH 치료용으로만 허가되었습니다. 그러나 폐동맥고혈압PAH 치료에 사용되는 Adcirca일반명 Alyq라는 또 다른 브랜드의 타다라필이 있습니다.PAH는 폐에 혈액을 공급하는 동맥이 상당히 좁아져 발생하는 고혈압을 특징으로 하는 질환입니다. 이로 인해 심장이 좁아진 동맥을 통해 혈액을 펌프질하기 위해 더 열심히 일하게 되고 결국 심장 근육이 약해져서 심부전으로 이어지게 됩니다.Adcirca 또는 Alyq도 복용하는 경우 시알리스를 복용하지 마십시오. 7. 위조 시알리스: 일반 시알리스 의류를 구매하지 마세요.시알리스는 일반 타다라필로 제공됩니다.사기성 온라인 약국에서는 승인된 버전이 아닌 자사의 일반 시알리스 정제를 광고할 수 있으므로 주의하세요. 알약 안에 실제로 무엇이 들어 있는지, 복용량이 얼마나 되는지 알 수 있는 방법이 없습니다. 문제가 발생하면 다시 돌아올 수 없습니다.온라인 쇼핑을 선택하는 경우, FDA 승인 의약품만 판매하는 오랜 거래 역사를 지닌 평판이 좋은 온라인 사이트를 선택하세요. https://zx5i.vvddd.top
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